Tecniche Lasik e PRK

PRK: procedura

Valutazione preliminare

Prima dall’intervento di chirurgia refrattiva è necessario sottoporsi ad un attento riesame delle condizioni di salute generale e degli occhi. La superficie anteriore degli occhi e la sua condizione e forma vengono mappate con uno strumento chiamato topografo corneale, mentre lo spessore della cornea viene misurato con un pachimetro. Oggi usiamo uno strumento laser che fa entrambe queste rilevazioni con una altissima precisione, il PENTACAM HR, vero standard di riferimento per queste valutazioni. Tra l’altro permette anche una valutazione comparativa nel tempo, particolarmente utile sia per valutare il decorso post operatorio, ma anche per valutare le condizioni preoperatorie sospette.

Prima della PRK

Nei giorni prima dell’intervento viene prescritta una terapia preventiva di tipo antibiotico, tramite l’instillazione in entrambi gli occhi di gocce di collirio antibiotico, per tre giorni, ciìon l’intento di eliminare od abbattere il più possibile la eventuale carica batterica esistente.
L’antibiotico topico consente di prevenire con maggiore sicurezza le possibilità di infezione.
Il giorno dell’intervento, al tavolo operatorio e sotto l’apparecchiatura laser, mentre un anestetico rende insensibile la superficie corneale, viene delicatamente apposto tra le palpebre uno speculum per impedire al soggetto di ammiccare, dopodiché il paziente viene invitato a fissare una luce di riferimento, un diodo verde che lampeggia. Ciò massimizza la centratura del trattamento laser che, comunque è garantita anche da un importantissimo dispositivo che si chiama EYE TRACKER che segue anche i più piccoli e rapidi movimenti oculare, garantendo che la radiazione LASER venga sempre rilasciata nel punto corretto.

PRK TRANSEPITELIALE

Prima dell’ablazione, il chirurgo era solito rimuovere un sottile strato del tessuto più esterno che ricopre la cornea (epitelio corneale), mentre con la tecnica più moderna attualmente a nostra disposizione questa procedura viene eseguita direttamente dallo stesso laser.
Dopo il rimodellamento chirurgico della cornea, tale epitelio si rigenera completamente entro 3-5 giorni e , nel frattempo, la cornea viene protetta con una lente a contatto parti-colare, che viene asportata solo a guarigione epiteliale raggiunta.

Durante l’intervento

Per correggere miopia, ipermetropia e/o astigmatismo, il chirurgo utilizzerà un laser ad eccimeri, programmato in base a calcoli effettuati dopo la visita oculistica preliminare. La chirurgia laser offre, quindi, la possibilità di correggere in modo esatto il difetto di rifrazione, inviando fasci di luce, che durano solo pochi miliardesimi di secondo, in coordinate pre-stabilite sulla cornea. La tecnica utilizza anche un sistema di monitoraggio, che traccia la posizione dell’occhio del paziente da 60 a 4000 volte al secondo e consente di seguire effettivamente i movimenti oculari, reindirizzando con precisione gli impulsi (EYE TRACKER). Infatti gli strumenti laser più moderni centrano automaticamente l’asse visivo del paziente, quindi sospendono l’ablazione se l’occhio si muove eccessivamente e riprendono quando è nuovamente in posizione. La procedura richiede circa 5-10 minuti, ma può variare a seconda della complessità della correzione necessaria. La maggior parte delle persone non percepisce dolore durante la PRK, ma il paziente può avvertire una leggera pressione intorno agli occhi.

Recupero

Quando l’intervento è terminato, il medico può instillare del collirio, per dare al paziente un maggior comfort e protezione agli occhi. Inoltre, può essere posizionata una speciale lente a contatto morbida, per agevolare la prima fase di guarigione, che dovrebbe avvenire entro i primi 3-4 giorni dopo la PRK. Durante questo periodo, il paziente può avvertire irritazione, sensazione di un corpo estraneo nell’occhio, sensibilità alla luce e, in alcuni casi, dolore. Il processo di guarigione prosegue per mesi dopo l’intervento chirurgico, ma il disagio tende a diminuire progressivamente entro alcuni giorni e il paziente può riscontrare un notevole miglioramento nella vista. La PRK viene normalmente eseguita su entrambi gli occhi nello stesso giorno, ma, in casi che lo richiedano, può essere eseguita su un occhio per volta. Le attività che richiedono una buona visione binoculare potrebbero essere sospese durante il recupero post-operatorio tra gli interventi e durante periodi di guarigione particolarmente prolungati.
Prescrizioni e farmaci. Per agevolare il recupero post-operatorio, è necessario prestare particolare attenzione alle istruzioni dettagliate del medico. L’oculista personalizza il regime terapeutico in base alle esigenze individuali post-operatorie, ma sono prescritti, in genere, un collirio antinfiammatorio ed un antibiotico topico. Le lacrime artificiali possono essere necessarie per limitare gli effetti della secchezza oculare, fino ad un anno dopo la procedura o nel lungo termine.

La PRK è una procedura meno utilizzata rispetto alla tecnica LASIK, ma è ancora applicata quando quest’ultima non rappresenta la scelta migliore.

Differenza tra LASIK e PRK

Entrambe le procedure utilizzano un laser ad eccimeri per rimodellare la cornea e correggere i difetti di rifrazione. Durante la PRK, il laser viene utilizzato per rimodellare la cornea agendo direttamente sopra la sua superficie, mentre nella tecnica LASIK, viene applicato dopo la creazione ed il sollevamento di un lembo di tessuto corneale. La chirurgia LASIK è la procedura più popolare, in genere utilizzata per difetti visivi medi ed elevati, ma valida anche nelle forme lievi; ad ogni modo, è importante seguire la guida e il giudizio del chirurgo per determinare l’intervento che potenzialmente consente di ottenere risultati migliori.